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形成外科 ＜戻る 次へ＞形成外科とは、あごや顔の外傷・変形、全身の皮膚その他の腫瘍や外傷、熱傷（やけど）、褥瘡（床ずれ）、全身の傷跡の治療などを行う診療科です。当診療科では、年間240件前後の手術に取り組み、なかでも皮膚の腫瘍摘出術や顔面骨折手術の他、外科的操作を最小限に抑えた創傷治療に多くの実績を残しています。 医師紹介
-*- 馬場記念病院最前線 -*-患者様のQOLの維持を第一に 人間の自己修復能力を信じた治療を心がけています。 目に見える傷、傷跡を、元の形に回復させる 「形成外科」と聞いても、具体的にどのようなことをする診療科なのか、よくわからない方が多いのではないでしょうか。形成外科とは、全身の傷や傷跡の治療を行い、元の形に回復させることを目的とした診療科。家に例えるなら、家のなか（臓器）を担当するのが外科、それに対しいわば玄関を担当するのが形成外科です。具体的には、あごや顔の外傷・骨折・変形、全身の皮膚の腫瘍や外傷、熱傷（やけど）、褥創（床ずれ）、全身の傷跡などの治療を行います。目に見える部位を対象とするため、傷跡を最小限にする美しい治療を心がけています。手術数は年間240件前後。なかでも腫瘍切除や顔面骨折手術に多くの実績を有しています。そのほか、身近なものとしては、ワキガやホクロや爪の治療なども行っています。 人間の自己修復能力を信じたアプローチを大切に 外傷による創は「縫合」して治療することが、一般的に定着しています。しかし私は、部位や創の程度にもよりますが、全て縫合するということはしません。と言うと驚かれる方が多いかと思います。その理由は、人間には自己修復能力があり、縫合せずに治ることも多いからです。たとえば、形成外科でよく使われる治療法の一つに「テープ固定」があります。これは一定期間テープを貼ることにより、状態が改善しているというもの。人間の自己修復能力を大きく活かすとともに、そのぶん身体への侵襲は少なくて済む。イコール、患者さま自身の負担が少なく、痛くない治療法といえます。 傷には理由がある。理由を知って傷と向き合う。 傷跡が残らないようにするのが形成外科の使命ですから、手術を行う場合は、患者さまに満足していただける治療に全力を注ぎます。しかし残念ながら、なかには元のようにはならないことが、予測できることもあります。それは高齢者になるほど顕著です。そうした場合には、患者さまの年齢や生活背景を考え、あえて外科的な処置をせず、患者さまやご家族にじっくりと、傷との向き合い方をお話するケースもあります。「病は気から」という言葉があるように「傷も気から」。傷との向き合い方を変えることによって、傷が気にならなくなったり、思いがけず傷が回復することもあるからです。 傷を治すだけでなくQOLを維持するための治療。 最近では、傷は「外科的治療をしなくても充分に治る」ということが、少しずつわかってきてから、形成外科領域では、手術自体が減ってきています。というのも、“傷には理由がある”からです。例えば、糖尿病などの関係で出てくる症状としての潰瘍等は、まず内科的に治さなければ、また新たな傷が出てきます。寝たきりの患者さまの褥創なども同じ。形成外科で傷だけを治そうとするのではなく、その原因を知ったうえで傷と向き合わないと、根本的な解決にはなりません。そういう場合は、担当科の先生と話し合いをしながら治療を進めるなど、形成外科では他科と連携して治療を行うケースも数多くあります。また、健康管理も大きく影響することから、ＮＳＴ（栄養サポートチーム）活動にも積極的に取り組んでいます。私は、形成外科の目的は「傷を治すこと」だけではなく、「患者さまが一番望ましいQOLを維持するために、傷にどう向き合うのか」という、お手伝いをすることではないかと考えています。 馬場記念病院 形成外科部長 山本喜英
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