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整形外科 ＜戻る 次へ＞整形外科とは、主に四肢の骨関節、脊椎、筋肉、腱および末梢神経の外傷や障害を治療の対象とする診療科です。当診療科では、年間900件以上の手術を行っているため、さまざまな疾患に対する多彩なノウハウを蓄積しています。また、関節外科の専門医も在籍しており、難易度の高い人工関節の手術などにも取り組んでいます。 医師紹介
-*- 馬場記念病院 最前線 -*- 運動機関の外傷や病気を治療。その中で、人工関節の治療も行っています。 保存的治療とともに、人工関節の手術にも力を入れています。 整形外科とは、おもに手や足の骨関節や脊椎、筋肉、腱や末梢神経の外傷や障害を治療の対象とする診療科です。たんに外傷を治療するだけでなく、運動機能を回復させたり、神経痛やリウマチのように痛みを主とする疾患の治療も行 うため、保存的治療（手術など身体に傷をつけないで治療をする）が多いのが特徴です。当診療科では年間800件以 上の症例を扱い、300件以上の手術を行っていますが、なかでも人工関節の手術には力を入れています。 圧倒的に女性に多い「変形型股関節症」 当診療科の患者さまのなかで も多くみられる「変形性股関 節症」。加齢などにより、骨と骨の間でクッションの役割をしている股関節の軟骨が変性・磨耗し、骨と骨が擦れるような痛みを引き起こすのです。最初は少し休めば痛みが治まっていても、だんだんとその間隔が短くなり、なかには歩けなくなる人もいます。この病気は特に日本人の女性に多いのですが、これは生まれつき臼蓋（骨盤の関節面）の浅い人が多いために起こりやすいという傾向があるためなのです。病気が進行した患者さまには、相談のうえ人工股関節置換術が行われます。 「人工関節置換術」と「骨切り」 「人工関節置換術」とは、関節の痛みのある部分を取り除いて人工の関節に置き換える手術です。人工関節の耐久年数は、運動量やもともとの骨の質にもよりますが、だいたい15年程度です。年数が経つと、人工関節と骨の間で弛みが出てきますので、再置換術が必要となります。弛みは人工関節の周囲の骨が削られることが原因ですので、削られた骨を補填しなければいけません。この処置のため、再置換術は、より時間のかかる手術になります。骨の補填には金属などで作られた「人工骨」を使用する場合もありますが、多くは「同種骨移植」を採用します。「同種骨」とは、ほかの方の手術時に摘出され、不要になった骨に特殊な処置を施して、保存しておいたものです。これを5ミリほどの粒状にし、骨の欠損部分を埋めていきます。「人工関節置換術」とは別に、「骨切り（こつきり）」という手術方法もあります。人工関節を使わず、骨を切断して向きを変える手術です。特に若い人は運動量が多いので、人工関節が弛みやすいため、この方法を選択する場合もあります。しかし、また痛みが出てくることがあるので、人工関節にして定期的に再置換を行う、という患者さまが多くなっています。人工関節の手術時間は、特別な処置を必要としなければ、股関節で1時間半ほど。初めて人工股関節を入れてから、退院（歩いて日常生活が送れるようになる）までは、４〜６週間くらいでしょうか。 「年だから」とあきらめないで 関節というのは、命にかかわる病気ではありませんので、手術をするかしないかは患者さま次第です。しかし、手術をすることによって、生活の質は必ず変わります。また、変形性関節症などで下肢の不自由が生じると身体障害者の認定申請の対象になり、人工関節を入れる際には医療費の一部負担金が受けられます。人工関節に限らず、ほかの治療法のご相談にものりますので「年だから、痛くて当たり前」とあきらめないで、関節の痛みで悩んでいる方は、早めにご相談ください。今後は、得意分野である股関節置換術の手技の幅をもっと広げ、インフォームドコンセントを徹底した治療を行っていきたいと考えています。 馬場記念病院 整形外科部長 岡垣健太郎
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