内科・循環器科　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ＜戻る　　　次へ＞

○当科では、これまでに心血管撮影装置を用いて心臓カテーテル検査、ステント治療をはじめとするさまざまな血管内カテーテル治療を行ってまいりました。しかしながらこれまで私たちの酷使に耐えてがんばってくれた装置も設置後10年以上経過し、人間で言うところの定年を迎えました。そこで当院では最新鋭の心血管撮影装置を導入し、2010年4月1日より稼動することとなりました。これまでの装置に比較すると、画像の解像度ははるかに向上し、また2方向からの同時撮影が可能となりました。これにより検査時間が短縮し、少ない造影剤使用量で患者さまの血管性状をこれまで以上に詳細に評価することが可能になり、このことがさらなる質の高い血管内治療の結果を患者さまにご提供できると確信しております。
○突然ドキドキと速い脈が起こってくる頻拍性不整脈･･･、当科ではこの病気に対して発作予防のための内服加療を行ってまいりました。しかしながら残念なことに発作を完全に抑えることは可能ではありません。このやっかいな不整脈に対し、最近では一部の施設においてカテーテルを用いた根治療法（カテーテルアブレーション）が行われるようになってまいりました。今回当院に設置しました心血管撮影装置はこのカテーテルアブレーションにも対応しており、不整脈解析装置も同時に導入しました。これにより当科でも頻拍性不整脈に対するカテーテルアブレーションを施行することが可能となりました。不整脈にて内服加療中の方、不整脈が気になる方はこの治療法に関してお気軽に担当医までご相談ください。
⇒年報（診療実績、学会発表など）※現在、準備中です。

医師紹介

●部長　（内科）	坂本　常守
卒業大学・学位	医学博士
所属学会・資格	日本内科学会　認定内科医
	日本循環器学会　専門医
	日本心血管インタベーション学会

●部長　（循環器科）	山下　啓
卒業大学・学位	大阪医科大学医学部
	大阪市立大学大学院医学研究科
	医学博士
所属学会・資格	日本内科学会　認定内科医
	日本循環器学会　専門医
	日本心血管インタベーション学会
	日本不整脈学会
	ICD認定医
	CRT認定医

-*-　馬場記念病院 最前線　-*-

安全で確実、かつ患者さまに有益な結果をもたらす治療を優先しています。

冠動脈疾患のカテーテル治療が専門

内科・循環器科では（脳）神経内科および消化器内科以外の領域を担当していますが、基本的には循環器内科を専門としてします。循環器領域のなかでも狭心症治療を得意としており、血管内カテーテル検査・治療を専門としています。狭心症とは心臓を構成する心筋細胞に酸素を供給する冠動脈が動脈硬化により狭窄をきたす疾患です。当院では狭心症の患者さまの多くが近隣の診療所の先生方からのご紹介です。

検査は患者さまに納得をいただいてから

カテーテル検査・治療が専門といっても、狭心症が疑われたすべての患者さまに行うわけではありません。カテーテル検査とは、カテーテルという細長い管を手首や大腿部の動脈から心臓の周囲を走る冠動脈に挿入し、造影剤というお薬を使って冠動脈を造影し評価するという侵襲的な検査です。そのためできる限り「狭心症である」という客観的な証拠をつかみ、そのデータを患者さまにご提示し、ご納得いただいたうえでカテーテル検査を受けていただいております。客観的な証拠を得るための検査として当院では心エコー検査、24 時間心電図、運動負荷心電図や運動負荷心筋シンチグラムを患者さま各々に適切に組み合わせ行っています。また最近ではＣＴで冠動脈病変がかなり解りますので、病病連携を結んでいる病院でＣＴ検査を受けていただき、当院にて結果説明をさせていただいています。

病病連携により、選択肢の拡充

「狭心症である」場合はカテー テル検査を受けていただくわけですが、その検査結果としての治療法もカテーテル治療（冠動脈インターベンション：バルーンやステントという金属製のパイプで血管内から狭窄や閉塞を拡張する）、外科的な心臓バイパス手術、または従来のお薬による内科的治療などの選択肢があります。その選択につきましては私どもが一方的に決定するのではなく、患者さまの状態をしっかりと見極め、患者さま、ご家族とご相談させていただいたうえで、安全で確実、かつ患者さまにとって最も有益な治療法を選択しています。カテーテル治療を選択した場合には、私どものこれまでの経験、そして最新の知識・技術をフルに駆使し、臨床検査技師、診療放射線技師、看護師、臨床工学技士の強力なサポートのもとに安全で確実な治療結果を患者さまにご提供させていただいております。

チーム医療により、最新で安全な医療を

動脈硬化性疾患は下肢の動脈にもよく生じます。これらもカテーテル治療でかなり改善することができます。これまでは100ｍも歩くと足が痛くなり休まなければならなかった患者さまが、治療成功後は健常な方と遜色なく歩けるようになります。今後はそちらにも力を入れていきたいと考えておりますが、冠動脈疾患治療と同様に、この治療も医師以外のスタッフの力を借りることで、より確実な結果を得ることができます。たとえば大腿部から膝上までの動脈が完全に閉塞している場合でも、X線透視画像だけではなく臨床検査技師が術中にエコーで血管を描出してくれることで、それを道筋として安全にカテーテル治療で再開通することが可能となります。こうしたケースに代表されるように、私ども内科・循環器科では臨床検査技師、診療放射線技師、看護師、臨床工学技士との連携は非常に重要です。彼らの正確な検査結果や手技のフォローが私ども医師を支えてくれています。今後もより一層、医師、臨床検査技師、診療放射線技師、看護師、臨床工学技士、医療事務スタッフの連携を強化し、高度なチーム医療で患者さまに最新、かつ安全で確実な医療を速やかにご提供できるよう努めてまいります。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　馬場記念病院　 内科部長　　坂本常守

-*-　馬場記念病院 最前線　-*-

高度なチーム医療と最新治療技術、
　　そして患者さまとのコミュニケーションを重視した、満足の行く医療を提供。

血管内カテーテル検査・治療を専門に行っています

当科では、心臓や、心血管に関わる病気の内科的診断・治療を行っています。なかでも虚血性心疾患（狭心症・心筋梗塞）や、不整脈における血管内カテーテル検査・治療を専門とし、24時間３６５日体制で救急医療にも迅速に対応しています。

最新鋭の心血管撮影装置を導入しました

カテーテル検査とは、特殊な細い管を手首や大腿部の動脈から挿入し、造影剤を使用して、心臓の周囲を走る冠動脈の状態を評価する検査です。当院ではこれまでに、心臓カテーテル検査や、ステント治療をはじめとするさまざまな血管内カテーテル治療を行い、既に多くの治療実績を積んできました。さらに、当院では、より迅速に、的確な検査・治療を患者さまに提供したいという考えから、最新鋭の心血管撮影装置を導入し、２０１０年４月１日より稼動させています。

患者さまに負担の少ない治療・検査が可能に

最新鋭の心血管撮影装置は、これまでの装置よりも画像の解像度が向上し、また２方向からの同時撮影が可能です。これにより検査時間が短縮し、Ｘ線の被ばく量の減少や、少ない造影剤使用量で、患者さまの負担を軽減しつつ、血管性状をこれまで以上に詳細に評価することが出来るようになりました。また、不整脈解析装置や心筋に刺激を加える刺激装置も同時に導入したことで、頻拍性不整脈の治療に、根治療法（カテーテルアブレーション）を施行することができるようになりました。

高度なチーム医療で迅速に的確な医療を提供

最新鋭の心血管撮影装置導入後の血管内カテーテル治療件数は、月間15件から20件と増加傾向にあります。また手術 時間も短縮しております。この結果は、最新鋭の血管撮影装置の導入だけではなく、看護師、診療放射線技師、そして臨床検査技師、臨床工学技士との強固なチームワークによる、正確な検査の進行や手技のフォローなど、強力なサポートがあってこそのものです。循環器系の病気の場合、一分一秒を争うことが多く、処置が早ければ早い程、手術の成功率は上がります。そのためには、医師と看護師、医療技術スタッフとの密な連携による迅速、かつ的確な処置が非常に重要となってきます。私たちは迅速で的確な医療を提供するため、各専門スタッフが医師による指示だけで動くのではなく、各スタッフの専門性に積極的に委ねることが出来る、強固なチーム医療体制をめざして、一人ひとりが知識、技術の向上のため日々研鑽を積んでいます。今後も、チーム医療による最高の治療が提供できるよう、各専門スタッフの教育に力を注ぎ個々のレベルアップに努めてまいります。

完治は、患者さまの不安要素を取り除いてこそ

私たちは、病気を治すことはもちろん、患者さまとのコミュニケーションを重視し、精神的なサポートも確立して行きたいと考えています。循環器系の病気、イコール、心臓の病気ですから、治療を行い完治されても、｢また病気になるんじゃないか｣という不安が少なからず残ると思います。病気を取り除くことも大事なことですが、患者さまの精神的不安要素を１００％取り除いてこそ「完治」であると私たちは考え、退院後も心身共に安心した生活を送っていただけるよう、当科での治療過程において、患者さまとのコミュニケーションをより充実させ、安心感と満足度の高い医療を提供して行きたいと思います。さらに、診療の場とは別に、患者さまとコミュニケーションを図ることのできる機会を設け、私たち医療スタッフと患者さま、そのご家族との間により親密な信頼関係を築き、病気や生活への不安を解消することができればとも考えています。今後も更なる強固なチーム医療を基に、最新の治療知識・技術を駆使し、迅速で的確な処置を行い、患者さまに安全、確実な治療を提供して行きます。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　馬場記念病院　 循環器科部長　　山下啓